В продовж 2019 року активно проводились заходи щодо впливу на епідемічну ситуацію з туберкульозу в районі. Так прийнято районну програму протидії захворюванню на туберкульоз та ВІЛ-інфекцію/СНІД на 2019-2021 роки, заслухано виконання заходів інфекційного контролю за туберкульозом в лікувально-профілактичних закладах району.
Щомісячно ведеться моніторинг епідемічних показників туберкульозу. Виконання заходів протидії туберкульозу заслуховувалось на медичній раді ЦРЛ. Інформація з епідемічної ситуації по туберкульозу регулярно висвітлюється в місцевих друкованих засобах.
Однак не дивлячись на проведення планових організаційних заходів, епідемічна ситуація захворювання туберкульозом в районі як і в минулому році поступово ускладнюється. Основні епідеміологічні показники туберкульозу в порівнянні з 2018 роком зросли в середньому на 2,3 — 30,5 відсотків, а відносно до обласних чинників то вони значно їх перевищують.
В 2019 році виявлено всього 54 хворих з туберкульозом, що становить 71,3 випадки на 100 тис. в 2018 році відповідно 53 і 69,7, по області 45,9 на 100тис. Захворюваність в порівнянні з минулим роком збільшилась на 2,3%, а відносно обласного чинника то на 55,3%. Виявлено туберкульоз легень у 53 хворих, що становить 70.0 на 100тис. по області_42,0 на 100тис.
Серед вперше виявлених хворих у 39 бацилярний туберкульоз, що становить 51,5 на 100тис. по області_ 28,7 на 100тис. В порівнянні з 2018 роком, він збільшився на 18,6%. В 23 хворих КСП знайдені за допомогою прямої мікроскопії мазка. У 8 за допомогою молекулярно-генетичного тесту, і у 8 культурально. У 10 хворих виявлено МБТ в яких були обмежені форми(без деструкції) туберкульозу, що свідчить про якісне дослідження в тому числі і в лабораторії І рівня.
Деструктивний туберкульоз легень виявлено у 35 хворих, що становить 46,2 на 100тис., в 2018 році відповідно 32 і 42,1, по області 19,3 на 100тис.. Показник зріс на 9,7%. Питома вага деструктивного туберкульозу рівняється 66,0%, в 2018 р. 65,0%, він виріс на 1,5% по області 45,8%. Даний чинник вказує на несвоєчасність виявлення туберкульозу. Основна причина криється в тому, що пацієнти тривало перебувають дома із признаками хвороби, а в медичний заклад тривало не звертаються, а процес набуває прогресуючого характеру.
Так серед хворих з деструктивним туберкульозом у 18(51,4%) процес мав розповсюджені форми (у двох і більше часток), у 15 спостерігалось бактеріовиділення.
Серед форм легеневого туберкульозу переважають інфільтративні форми 44 (83,0%), дисемінований 8 (15,0%, інші 2,0%.)
В продовж року не було виявлено дітей та підлітків з активними формами туберкульозу, що не зустрічалось в продовж останніх років. По області захворюваність відповідно 5,0 та 14,4 на 100тис.
За соціальним статусом:
- непрацюючі працездатного віку 33 хворий – 61,1%
- пенсіонери 12 хворих – 22,2%
- ОБПМП 2 хворих – 3,7%
Соціальна група становить – 87,0%, по області 71,8%
Можна зауважити, що частина хворих (4 хворих, або 7,4 відсотка) зловживають алкоголем. Виявлено ТБ серед чоловіків 38 хворих або 70,4%, серед жінок 16 (29,6%).
Загальна захворюваність туберкульозом зросла по місту на 3,4 відсотка, а по селу на 86,5%.
По місту в 2019 році виявлено 31 хворих в тому числі 22 з бактеріовиділенням та 18 з деструктивними формами легень. Захворюваність становить 74,8 на 100тис. проти 48,3 в 2018р. Захворюваність виросла на 54,8 відсотків.
По 10 випадків активного туберкульозу виявлено на 1 та 5 АЗПСМ, 5 хворих на 3 АЗПСМ, 4 хворих на 4 АЗПСМ та 2 хворих на 2 АЗПСМ.
На сільських дільницях виявлено туберкульоз у 23 хворого, що становить 67,0 випадки на 100тис. в 2018 році відповідно 31 і 102,3. Захворюваність знизилась на 34,5%.
Найвища захворюваність спостерігається на Чотирбоцькій АЗПСМ- 182,8 на 100тис.(2 хворих), Плесенській 139,0 (3 хворих), Мокіївській 116,5 (2 хворих), Кірчинській 103,3 (2 хворих). Перевищують районний чинник Городищенська АЗПСМ – 81,4 (2 хворих). Грицівська АЗПСМ -72,9 випадка на 100тис.(6 хворих).
Не спостерігалось випадків туберкульозу на Хролінській, Ленківській, Сульжинській, В.Решнівській АЗПСМ.
Серед вперше захворівших на туберкульоз в 2019 році у 13 пацієнтів, що становить 20,1% встановлено хіміорезистентний туберкульоз, в тому числі у 12 (22,2%) мультирезистентна форма. В порівнянні з попереднім роком він зріс на 62,5% це вказує на вкрай негативну, можна сказати небезпечну епідемічну ситуацію в регіоні з приводу резистентного туберкульозу.
Серед вперше захворівших в поточному році було виявлено 5 хворих з асоційованим туберкульозом (туберкульоз поєднаний з ВІЛ-інфекцією), що становить 6,6 випадка на 100тис. Три випадка виявлено одночасно ТБ та ВІЛ, а в двох уже ВІЛ – інфікованих було виявлено туберкульоз.
Слід зауважити що в 2019 році було виявлено 3 випадка сімейного туберкульозу ( Б.О.В.. см.Шепетівка, Ш.В.М. м.Шепетівка,, К.Ю.П. с. Кліментовичі). Це свідчить про недостатню проведену дезінфекційну роботу в туберкульозних вогнищах як з боку протитуберкульозного закладу так і первинної ланки.
При аналізі захворюваності серед вперше виявлених хворих з’ясовано, що від перших проявів хвороби до звернення хворого в медичний заклад проходить значний термін в середньому через 26,4 дня, в 2018 році через 18,9 дня. Термін збільшився на 7,5 дня. (39,7%). Стандарт звернення 3 – 6 днів. Так звернулось в медичний заклад на протязі:
- до 3 днів – 22,2% (12 хворих)
- до 7 днів — 16,6% ( 9 хворих)
- до 14 днів – 12,9% (7 хворих)
- до 21 дня – 11,1% (6 хворих)
- до 30 днів – 11,1% (6 хворих)
- більше місяця – 16,6%( 9 хворих)
Хворі туберкульозом розділились в основному на дві групи. Більшість хворих до двох тижнів 51,8% (28 хворих) і тривало не звертались за медичною допомогою 39,0% (21 хворих). Але слід зауважити, що в першій групі значно менший відсоток хворих з бацилярними та деструктивними формами туберкульозу по 50,0 відсотків. Серед другої групи бацилярні та деструктивні форми становлять по 80,9%. Це наглядно показує, що хворі з признаками туберкульозу тривало не звертаються в медичний заклад, стають небезпечним джерелом грізної інфекції.
Завідувач відділенням організації епідеміологічних досліджень, лікар-епідеміолог Шепетівського міськміжрайонного відділу ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України» В.В.Костюк
