Шапка для збору підписів:
Ми, жителі міста Шепетівка, що підписались нижче, звертаємось до депутатів Шепетівської міської ради з проханням виділити площадку для створення скейт-парку, наявність якого суттєво знизить серед молоді міста мотивацію до вживання наркотиків. Просимо також передбачити у бюджеті на 2013 рік кошти для його обладнання.
А далі підписи у вигляді таблиці, що містить такі дані:
№ з/п
Прізвище, ім’я, по батькові
Дата народження
Адреса
Підпис
Бажано, щоб "шапка" була на кожній сторінці з таблицями для збирання підписів.