Артроз, или остеоартроз, - прогрессирующее заболевание, поражающее человечество в конце пятого десятилетия жизни и доставляющее немало проблем как самому пациенту, так и медицинскому персоналу, участвующему в процессе лечения. Артроз, или остеоартроз, является результатом биологических и механических процессов. Причин возникновения заболевания может быть много, но наиболее распространенными являются генетическая предрасположенность, избыточный вес, тяжелая работа или интенсивные занятия спортом. Заболевание вызывает изменения в структуре сустава и ограничивает его двигательные функции. Происходит повреждение суставного хряща, затвердевание кости в субхондральном слое, образование костных наростов и субхондральных кист. Также нарушается функция синовиальной мембраны [1].
Артроз - симптомы
Процесс дегенерации суставов может начаться уже во втором и третьем десятилетиях жизни. По оценкам, примерно у 50 % тридцатилетних жителей нашей страны развиваются дегенеративные изменения. Начало артроза может протекать бессимптомно. Самым ранним симптомом остеоартроза является боль, которая усиливается при физических нагрузках. Со временем подвижность сустава все больше ограничивается, появляются сгибательные контрактуры, боль начинает беспокоить и по ночам. Характерный симптом артроза - увеличение и деформация контуров пораженного сустава. Чаще всего дегенерация поражает коленные и тазобедренные суставы [2].
В ходе болезни разрушается защитный слой неоваскуляризированного и неороговевшего суставного хряща, со временем обнажается все больше субхондрального слоя кости, что приводит к постоянной боли и снижению подвижности [3].
Как лечить артроз?
Конечно, чаще всего встречается артроз коленных и тазобедренных суставов, но не стоит забывать, что позвоночник или другие несущие нагрузку суставы также могут быть поражены.
При остеоартрозе коленного или тазобедренного сустава окончательным современным методом лечения является замена сустава на искусственный. Однако следует помнить, что такой метод лечения также имеет свои ограничения, как для пациента, так и для самого протеза - например, время выживания материала, из которого изготовлен протез, период восстановления [1]. Развитие медицины и медицинских технологий позволяет получать все более качественные материалы, и предполагается, что протез должен работать без повреждений примерно 20-25 лет: 20-25 лет, но не стоит забывать, что срок службы такого протеза зависит от неизмеримого количества факторов, таких как: масса тела пациента, иммунологическая резистентность, аллергия, сопутствующие заболевания, мелкие или крупные травмы оперируемой области и не только ее. Таким образом, пациент и врач оказываются перед непростым выбором: пора ли решиться на замену сустава! И, конечно, не стоит забывать, что этот вопрос вряд ли применим к суставам позвоночника [2].
Литература
1. Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: part III: Changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009. Osteoarthritis Cartilage. 2010;18:476-499.
2. Bruyère O, Honvo G, Veronese N, Arden NK, Branco J, Curtis EM, Al-Daghri NM, Herrero-Beaumont G, Martel-Pelletier J, Pelletier JP, Rannou F, Rizzoli R, Roth R, Uebelhart D, Cooper C, Reginster JY. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 Dec;49(3):337-350. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.04.008. Epub 2019 Apr 30. PMID: 31126594.
3. Zeng C et al. Effectiveness and safety of glucosamine, chondroitin, the two in combination, or celecoxib in the treatment of osteoarthritis of the knee. Sci Rep. 2015; 5: 16827. Published online 2015 Nov 18. doi: 10.1038/srep16827 PMCID: PMC4649492. PMID: 26576862